9.11.16

Un optometrista que descubrio algo mas

Un optometrista que encontró algo más: Beatriz Mayoral


Aplaudimos este articulo y solo señalamos que hoy la m itad de los profesionales de la vision admiten que se puede estimular a toda edad, cuanto mas temprano mejor
Posted: 09 Nov 2016 06:00 AM PST
Una mamá está invitando a más padres a que lleven a sus hijos a hacer un examen de la vista después de que la optometrista encontró que su hija tenía una rara condicion ocular.
Becky Crossthwaite, de 13 años, empezó a quejarse de dolor de cabeza, pero el médico le dijo que solo eran migrañas y le recetó paracetamol. Pero como el dolor de cabeza continuó la mamá de Becky, Kirsty pensó que necesitaba una nueva graduación de lentes y la llevó con el optometrista.
Cuando la optometrista examinó los ojos de Becky se sorprendió de su aspecto. Kiran Laly dijo: "Le había revisado los ojos cuatro meses antes y estaba bien. Pero en esta ocasión se veía inflamación en el nervio óptico, llamada papiledema. Esta condición es causada por una acumulación de fluídos en el cerebro y es extremadamente rara.
Un optometrista probablemente solo una vez en su carrera vea esta condición." Ella sabía que una causa probable del papiledema es que fuera un tumor cerebral aunque no quiso expresar sus sospechas hasta verlas confirmadas por exámenes médicos en el hospital.
Ahora, Kirsty y la optometrista Kiran Lally llaman a los padres a llevar a sus hijos a exámenes oculares periódicamente. Kirsty dice que no se trata solo de si el niño ve o no, sino que pueden descubrirse cosas que pudieran salvarle la vida como en el caso de Becky.
La optometrista Lally dice que "si un niño tiene algo como ojo flojo y se diagnostica lo suficientemente temprano se puede hacer algo al respecto. "Pero cuando los encontramos a los 15 o 16 años que por primera vez se hacen un examen de la vista, ya es demasiado tarde y afectará su aprendizaje."
El organismo de caridad Eye Care Trust estima que uno de cada cinco niños tiene un problema no detectado con su visión.
De acuerdo a las directrices de evaluación nacionales, todos los niños en edad escolar de cuatro y cinco años deberían tener un examen de la vista. Sin embargo, un reporte del Colegio de Optometristas encontró que menos de las tercera parte de las autoridades locales lo hacen posible.
Los niños no necesitan saber leer para tener un examen de la vista. Si problemas como ojo flojo son detectados antes de que el niño tenga siete años, se pueden corregir con el tratamiento adecuado.
Referencia
Foto de Maggieau

25.10.16

Miopia alta - Consideraciones

Miopía alta y sus cuidados: Beatriz Mayoral


Posted: 19 Oct 2016 10:12 AM PDT
Una miopía alta es una forma servera de miopía en la cual el ojo sigue creciendo y se vuelve demasiado grande. Esto puede incrementar el riesgo de desprendimiento de retina, desarrollo temprano de cataratas o glaucoma.
La miopía degenerativa, por otro lado, es un raro tipo de miopía, principalmente hereditario que comienza en la niñez. En la miopía degenerativa, el ojo se alarga rápidamente y causa una miopía severa, generalmente en la adolescencia. La miopía degenerativa también puede progresar en la edad adulta. Las personas con esta condición tienen un alto riesgo de desprendimiento de retina y otros cambio degenerativos en el fondo del ojo, incluyendo neovascularización coroidea (crecimiento anormal de los vasos sanguíneos), y glaucoma.
De 1996 al 2013 el COMET (Correction of Myopia Evaluation Trial) hizo muchas contribuciones al entendimiento de porqué se desarrolla la miopía y cómo puede ser tratada. Uno de los reportes más recientes del COMET, publicado en 2014, buscaba datos acerca de qué tan rápido progresa la miopía en niños pequeños.
El Pediatric Eye Disease (PED) Consortium es un proyecto fundado recientemente que reúne todos los estudios poblacionales existentes sobre enfermedades oculares entre los niños de preescolar alrededor del mundo. Crea un repositorio de datos de investigación poblacionales de salud ocular entre más de 17000 niños entre 6 y 72 meses de edad.
Los investigadores del PED Consortium están usando los datos para buscar factores demográficos, clínicos y de comportamiento asociados con el desarrollo de errores refractivos de moderados a severos.
Algunos estudios del National Eye Institute están investigando de qué manera la exposición a la luz natural y los patrones de ritmo circadiano diario tienen influencia en el desarrollo del globo ocular. Estos estudios son especialmente importantes dado que el crecimiento anormal en la longitud del globo ocular es lo que causa la miopía.
Estudios anteriores con modelos animales han mostrado que los ambientes que excluyen la luz natural de día, o que solo usan iluminación artificial, tienen influencia en qué tan grande crece el ojo. Un mejor entendimiento de la relación entre los ritmos circadianos y la exposición a la luz podría brindar nuevas formas de disminuir el riesgo de desarrollar miopía.
Los investigadores también están explorando las causas genéticas de la miopía degenerativa. Un estudio está trabajando con miembros de una familia extendida grande, donde muchos de sus miembros tienen miopía degenerativa. Están usando análisis de enlaces genéticos para identificar los posibles genes causantes, y lo que hacen en el tejido ocular. Entender los mecanismos subyacentes de la miopía degenerativa ayudará a los científicos a encontrar mejores tratamientos.
En las miopías altas se adaptan lentes gruesos para los cuales es recomendable elegir armazones muy pequeños con el fin de eliminar las orillas más gruesas del lente. Otra alternativa es el uso de lentes de contacto, siempre siguiendo las recomendaciones de sus cuidados estrictamente.
Referencia
Foto de Quicksandala

18.10.16

prevenir sobre operaciones oculares, ventajas y complicaciones

https://www.youtube.com/watch?v=R6LgsIkSpkY

6.10.16

Un modo romantico de hablar sobre la ortokeratologia intensiva

Este sistema es confiable y hemos dado cursos en el grupo IPEC a traves de profesores de gran valia, invitados a la Argentina, o con conferencias a distancia. Se puede usar la tecnica cuando despues de la cirugia refractiva, lamentablemente algun paciente queda con deformacion corneal

Optometrista corrige la miopía de su hija con un método chino de bolsas de arena: Beatriz Mayoral


Posted: 05 Oct 2016 06:00 AM PDT
El chino mandarín dormía con pequeñas bolsas de arena colocadas sobre los párpados para aplanar la córnea y mejorar su visión. La especialista en salud ocular Claire Ranger vió que podía replicar la técnica con lentes de contacto especiales llamados Ortho-K. Experimentó con su hija de 14 años Hannah, que es miope y usa lentes.
Un laboratorio en Hastings fabricó unos lentes de contacto permeables al gas a partir de un "mapa" del ojo de Hannah para aplanar la córnea en menos del ancho de un cabello. La adolescente usó los lentes mientras dormía y notó un inmediato mejoramiento de su vista durante el día. "Dentro de dos días podría ver realmente bien sin lentes. Sería muy bueno no usar lentes en la escuela o al nadar," dijo Hannah. "Me lleva solo unos minutos en la noche para ponérmelos y otros en la mañana para quitármelos y ya no tengo que pensar en los lentes todo el día."
El mejoramiento durante la noche, oficialmente conocido como Ortoqueratología, ahora ha sido reconocido por la Asociación de Optometristas como un medio no invasivo de desacelerar la progresión de la miopía, particularmente en niños de edad escolar.
El aumento en la miopía en niños ha sido descrito como "epidémico" por los principales optometristas.
Un estudio de la Universidad de Ulster en abril del año pasado mostró que el 23 por ciento de muchachos de entre 12 y 13 años de edad son miopes en Gran Bretaña. Esto comparado con el 10 por ciento de hace 50 años.
Algunos expertos culpan a las computadoras, la televisión y los aparatos electrónicos por este aumento. La investigación ha mostrado que los niños que pasan más tiempo al aire libre durante el día tienen menor riesgo de miopía.
Referencia

4.10.16

Examinar los ojos con un telefono?

Desarrollan Tecnología para examinar los ojos con un teléfono: Beatriz Mayoral


Posted: 04 Mar 2015 06:00 AM PST
Investigadores de la Universidad de Arizona están desarrollando tecnología que convierte los smartphones en instrumentos para examinar los ojos que pueden prevenir a millones de personas de quedar ciegas.
Wolfgang Fink, profesor de ingeniería eléctrica y computacional e ingeniería biomédica, es el investigador en jefe del nuevo proyecto para crear “oftalmoscopios inteligentes”, que son instrumentos especializados para examinar varias partes del ojo.
Los aparatos, que pueden ser adaptados a cualquier smartphone, junto con un software le permitirá al profesional de la salud ocular, particularmente en áreas remotas, determinar rápida y fácilmente, si las personas están en riesgo de perder su visión.
“Nuestros oftalmoscopios permitirán hacer exámenes de la vista en lugares que de otra manera sería imposible,” dijo el Profesor Fink, director del Laboratorio de Investigación en Sistemas de Exploración Visual. “No son instrumentos de registro pasivos, sino herramientas de investigación con sofisticados procesadores de datos y capacidad analítica.”
El Profesor Fink dijo que serían comparables al típico equipo para el examen de la vista usado en el consultorio de un oculista, y aún así sería asequible, portátil y móvil, y fácil de usar.
“Todo lo que se necesita es una persona en bicicleta con un oftalmoscopio inteligente. Ellos pueden visitar y examinar personas de cualquier edad, en cualquier idioma, donde sea y cuando sea. No se necesitan grandes vehículos, equipo pesado o demasiado entrenamiento. Yo creo que la capacidad de este examinador de la visión portátil revolucionará la disponibilidad y economía de la salud rural, y el campo de la oftalmología en su conjunto.”
Así es como funciona: El usuario, que podría ser un trabajador de la salud, trabajador social, enfermera o paramédico, instala el smartphone en el oftalmoscopio, enfoca el ojo y toma una foto. Aprovechando las fotografías de alta resolución que toma el teléfono, el oftalmoscopio captura imágenes detalladas de los segmentos interiores y la superficie el ojo, sin necesidad de dilatar la pupila.
Enseguida, el usuario corre una aplicación del teléfono que transmite estas imágenes a un “sistema experto” remoto que usa un software inteligente para sugerir diagnósticos — como un médico humano — para proceso y análisis. En segundos, el resultado es retransmitido hacia el usuario y aparece en la pantalla del teléfono.
Un solo trabajador de la salud podría conducir unas 100 valoraciones iniciales en un día e inmediatamente poner a los pacientes en camino de un diagnóstico acertado y el tratamiento para los posibles padecimientos oculares.
El Sr. Fink hace énfasis en que los oftalmoscopios inteligentes no sustituyen el exámen y diagnóstico hecho por un especialista. Sin embargo, en ausencia de personal entrenado, dice, la gente en el campo puede hacer valoraciones iniciales, tales como sospecha de cataratas o glaucoma, y referir a los pacientes para su seguimiento.
La Fundación Nacional para la Ciencia ha premiado con 800,000 dólares este proyecto de investigación de tres años. Una de las partes del proyecto será implementar algoritmos para análisis de imágenes para brindar reportes médicos que ayuden a los oftalmólogos y otros especialistas en el cuidado de los ojos a hacer diagnósticos y recomendaciones para los pacientes.
El Sr. Fink es un pionero en la teleoftalmología, una rama de la telemedicina que funde la tecnología móvil y la medicina. Si los teléfonos ya se están usando para monitorear la presión sanguínea, los niveles de glucosa en la sangre y el ritmo cardíaco, pronto se usarán ampliamente para evaluar la salud ocular no solo en la tierra, sino en misiones espaciales de larga duración.
Referencia

Gracias al maestro Jesús Pacheco por enviar la información

La luz azul necesaria en la medida justa

DuraVision® BlueProtect

Las soluciones de bloqueo de la luz azul-violeta de ZEISS
DuraVision® BlueProtect de ZEISS es un tratamiento desarrollado específicamente para aquellos que pasan mucho tiempo en interiores y están expuestos a la luz azul-violeta de los LED y de las pantallas de televisión, ordenadores o tablets.

¿Sabías que ...

Boletín informativo
El boletín que ofrece una mirada al fascinante mundo de ZEISS: Desde el análisis de obras de arte clásicas hasta objetivos premiados con un Oscar pasando por telescopios extensibles y exámenes médicos con "Ultraluz".

¿Sabías que ...

... la luz azul puede resultar perjudicial pero que, al mismo tiempo, resulta imprescindible para la salud?

Durante el cálido verano que se acaba ha resultado vital protegerse de la intensa luz ultravioleta, a causa de la elevada radiación solar. Y no solo es necesario proteger la piel con crema solar, sino también los ojos, por medio de gafas de sol de calidad. Pero lo que no muchos saben es que, incluso en interiores, las fuentes luminosas modernas, como las pantallas de los ordenadores y los smartphones, exponen al ojo a los efectos de la luz azul. Esta potente luz puede resultar nociva para los ojos.
La luz azul visible con una longitud de onda de 460 nanómetros puede dañar el ojo, en caso de una exposición prolongada. Si penetra sin filtro en el ojo durante un largo periodo de tiempo, existe el riesgo de que se produzca una alteración fotoquímica de las células de la retina, que podría provocar degeneración de la mácula. Se denomina mácula al área de la retina que permite ver con mayor nitidez, ya que es donde se encuentra el mayor número de células sensibles a la luz. Los problemas que surjan en esta zona afectarán a funciones visuales importantes como leer o reconocer caras y detalles.
No obstante, la luz azul también tiene un efecto positivo sobre nosotros. En una longitud de onda de más de 460 nanómetros resulta vital para la salud, ya que controla la hormona melatonina y con ello el ritmo diurno y nocturno. En caso de un exceso de esta luz, estaremos indicando al cuerpo que es de día. Por tanto, se recomienda apagar el ordenador bastante antes de irnos a la cama.
De ahí la alta demanda de filtros "inteligentes" que reducen la posible radiación luminosa nociva, sin afectar al espectro luminoso que resulta imprescindible para la salud. Las gafas con un tratamiento especial como ZEISS DuraVision Blue Protect ofrecen justo esto y ayudan así a cuidar la salud ocular a largo plazo
1 de octubre 2015

Cuidado con los quimicos y los ojos

Un peligroso químico que provoca quemaduras en los ojos: Beatriz Mayoral


Posted: 28 Sep 2016 06:00 AM PDT
A pesar de que durante mucho tiempo se consideró un problema de trabajadores adultos, los niños parecen tener riesgo tambien. Un niño de un año y otro de dos años están en riesgo de sufrir quemaduras en los ojos con químicos, a pesar de que siempre se había creído que los adultos en edad laboral eran quienes tenían mayor riesgo de sufrir este tipo de daño ocular, sugiere una investigación de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.
Los hallazgos publicados en JAMA Ophthalmology, subrayan la necesidad de educar a la población acerca de lo que parece ser un daño evitable y potencialmente permanente. Las fábricas y otros negocios donde se usan químicos peligrosos tienen en el lugar precauciones como usar lentes de seguridad y equipo de lavado de ojos. Se cree que este estudio es el primero en señalar que los niños también llevan un gran riesgo.
"Estas son heridas terribles que ocurren más frecuentemente en los niños más pequeños y son enteramente prevenibles," dice el director del estudio R. Sterling Haring, candidato a doctor en el Departamento de Políticas Públicas en la escuela Bloomberg. "Estos niños no manejan químicos en el trabajo. Ellos resultan dañados principalmente porque en sus casas se guardan descuidadamente los líquidos limpiadores."
Las quemaduras químicas de los ojos están entre las más críticas y serias heridas oculares, porque continúan quemando el ojo después del contacto, y pueden dañar las estructuras internas de manera irreparable.
Se cree que es el primer estudio que usa una muestra nacional que incluye todos los grupos de edad. Para su investigación, Haring y sus colegas analizaron cuatro años de datos del Nationwide Emergency Department Sample, que incluye información de 30 millones de visitas anuales a la sala de emergencia de más de 900 hospitales en todo Estados Unidos.
Entre 2010 y 2013 hubo más de 144000 visitas a las salas de emergencia relacionadas con quemaduras oculares por químicos a lo largo del país. Las heridas ocurrieron con más frecuencia en el hogar, principalmente entre los de menores ingresos y con mayor frecuencia en el sur.
Las heridas fueron causadas con mayor frecuencia en niños de entre uno y dos años de edad. El daño en los más jóvenes parece disminuir sustancialmente después de que son lo suficientemente grandes para entender los peligros, así que los niños de un año sufren accidentes 13 veces más que los niños de siete años.
Haring dice una clave para reducir estos accidentes es simplemente mantener los limpiadores para el hogar y otros químicos fuera del alcance de los niños. Él cree que un candado barato podría mejorar mucho el problema.
"Estos accidentes pueden ocurrir en un instante," dice Haring. "Hacer lo necesario para que los niños no tengan acceso a los químicos y limpiadores del hogar es la mejor manera de poner fin a esto."
Dice que el tipo más común de heridas en el grupo de los más jóvenes son causadas por agentes alcalinos (comúnmente hallados en limpiadores) más que en ácidos como los de baterías y los ácidos sulfúricos, y que los agentes alcalinos tienden a hacer el mayor daño porque las quemaduras continúan causando daño por más tiempo.
"Las quemaduras químicas en los ojos son un problema importante en Estados Unidos," dice. "Nuestra investigación muestra que se necesitan estrategias de prevención específicas para cierta edad a fín de mantener a las personas libres de heridas que pueden ser devastadoras."
Referencia
Foto de Svklimkin

27.9.16

Problemas con lentes de contacto? Analisis y unos consejos

De la lectura minuciosa su puede comprender que la mayoria de las causas de fracasos, que no son tantos, se deben o a la personalidad general del paciente, donde el profesional puede actuar y mas aun de la personalidad y el apego por la tarea del profesional que debe seguir controlando y estar a disposicion para consejos, aliento, cambios de geometria o materiales en pro del exito deseado



¿Qué factores afectan la comodidad de los lentes de contacto?: Beatriz Mayoral


Posted: 06 Sep 2016 09:16 AM PDT
La mitad de los usuarios de lentes de contacto experimentan resequedad o incomodidad al menos ocasionalmente. Nuevas investigaciones enfocadas a entender y manejar este problema se han publicado en el ejemplar de agosto deOptometry and Vision Science, revista oficial de la Academia Americana de Optometría.
Los 25 artículos de la edición especial reúnen la investigación más actual sobre la incomodidad de los lentes de contacto.
Como producto de dos años de trabajo por expertos internacionales, la edición especial presenta nuevos resultados sobre un problema que afecta a millones de usuarios de lentes de contacto en el mundo. Los temas incluyen:
  • Un nuevo cuestionario acerca de la "experiencia del usuario de lentes de contacto", que puede ayudar a desarrollar nuevos lentes de contacto para que su uso mejore.
  • La hipersensibilidad neural como factor en la incomodidad
  • Alergias, inflamaciones y biomarcadores oculares relacionados con la incomodidad.
  • Asociación entre incomodidad y diseño del lente, y productos de cuidado.
Un problema central es la falta de entendimiento de las causas que contribuyen a la incomodidad. Se buscan medidas objetivas que reflejen los síntomas subjetivos reportados por los usuarios.
Un estudio dirigido por María Jesús González García de la Universidad de Valladolid, en España, evaluó dos factores de la superficie ocular que podrían contribuir a la incomodidad: la sensibilidad corneal y la presencia de moléculas promotoras de inflamación en la lágrima.
Los resultados no mostraron diferencia en ningún factor entre pacientes con y sin incomodidad.
Los síntomas como sensación de cuerpo extraño, comezón, ardor o resequedad son las principales causas de que la gente deje de usarlos.
"Se ha avanzado mucho y los pacientes disfrutan de lentes más cómodos que hace diez años. Esperamos que esta edición especial sirva para conocer las últimas investigaciones en lentes de contacto" comentó Michael Twa, Editor en Jefe de Optometry and Vision Science.
Referencia
Foto de Svklimkin

23.9.16

Algunos mitos sobre la vision y las dolencias


 
Algunos mitos tienen que ver con la realidad, pero desde el punto de vista medico, se aclara sobre los daños momentaneos y los cronicos
 


Mitos y realidades 


La Asociación Americana de Oftalmología presenta algunos mitos y realidades que son importantes conocer al momento en que un paciente pregunte al respecto. Más adelante presentaremos otros mitos.


1. Leer en penumbra es dañino para los ojos.
Falso. Ver en penumbra no es dañino. Durante muchos siglos, en las noches se ha leído y cosido a la luz de las velas o con lámparas e gas o kerosén. Sin embargo, una buena iluminación facilita actividades como la lectura y previene la fatiga ocular.
2. Los computadores pueden dañar los ojos.
Falso. Trabajar con computadores o con monitores no lesiona los ojos. Es frecuente que si se trabaja durante un buen tiempo, así como al leer o hacer una tarea de cerca, se puede parpadear menos de lo normal, lo cual produce ojo seco, que puede producir síntomas de ardor o fatiga. Trate de descansar de forma periódica mirando hacia arriba, de lejos o caminando por la habitación. Mantenga la pantalla de 30 a 60 cm de la cara y con un ligero ángulo hacia abajo. También es recomendable utilizar lágrimas artificiales. Si la agudeza visual se emborrona o si se cansa fácilmente, es recomendable asistir a consulta con un especialista.
3. Usar una montura incorrecta daña los ojos.
Falso. Los anteojos son instrumentos para mejorar la visión. Aunque unas gafas o lentes de contacto ayudan a ver claramente, si se usan lentes que no son o si no se utilizan las gafas nunca, no se producirá un daño físico en los ojos. No obstante, los niños menores de ocho años que requieren gafas deben utilizar la corrección adecuada para evitar que se desarrolle ambliopía.
4. Los niños dejan de desviar los ojos a medida que crecen.
Falso. Un niño no deja de desviar los ojos con la edad. Un niño que presenta un estrabismo puede desarrollar baja visión en el ojo desviado, por lo cual necesita un tratamiento a tiempo que incluya oclusión del ojo bueno.
5. Los problemas de aprendizaje tienen causas visuales.
Falso. Las dificultades en lectura, matemáticas y otros problemas de aprendizaje en los niños no se deben solo a defectos visuales. Tampoco hay suficiente evidencia que indique que el entrenamiento visual ayude a curar los problemas de lecto-escritura. Ellos necesitan asesoría de maestros y de personal con entrenamiento especial. Antes de iniciar la terapia, es importante realizar un examen médico completo que incluya la evaluación de la visión. (AAO - Eye Care Facts and Myths: A Closer Look)

19.9.16

Corneas irregulares y su tratamiento contactologico

EL A-B-C EN CÓRNEAS IRREGULARES





INTRODUCCIÓN
Cuando se habla de córneas irregulares se refiere a la de aquellos pacientes cuyo astigmatismo irregular no permite una buena agudeza visual (AV) con gafas, donde sus medios refringentes están transparentes y la retina y nervio óptico están sanos. A diferencia de las córneas con astigmatismo regular, donde sus meridianos están separados por un ángulo recto de 90 grados y pueden ser corregidos con gafas, lentes de contacto blandos tóricos o lentes rígidos gas permeables (RGP) convencionales.
Por lo habitual de sus curvas el astigmatismo regular es más fácil y sencillo de tratar sobre todo en poderes bajos, al contrario de los astigmatismo irregulares donde su corrección es más compleja y se debe hacer el uso de diferentes diseños de lentes de contacto, tanto blandos como RGP. A veces se crea un mito en cuanto al diagnóstico de estas irregularidades en la superficie de la córnea, pero con una simple retinoscopía y al observar sombras en tijeras se puede pensar que se está en presencia de una córnea irregular, en pacientes con diplopía monocular; estos son algunos de los signos y síntomas que pueden presentar estos pacientes.
PRINCIPALES CAUSAS DE CÓRNEAS IRREGULARES
• Astigmatismo irregular (resultado de degeneraciones de la córnea) (Ver Fotos 1 y 2)
• Cirugía corneal (Ver Foto 3 y 4)
• Trauma (Ver Foto 5)
Entre las degenerativas se encuentra el queratocono, patología corneal de la cual se ha hablado mucho y hasta hoy se encuentra en investigación en cuanto a su etiología, evolución y tratamiento, la degeneración marginal pelúcida, degeneración de Terrien y queratoglobo. Aquellas que se encuentran post-cirugía corneal (KR-Lasik -Lasek-PRK-PK) se caracterizan por presentar algún tipo de irregularidad corneal bastante compleja que representa todo un reto para el contactólogo. Estas también son llamadas ectasias secundarias. Las inducidas por traumas se clasifican en dos: la global y la local. La “global” se refiere a la predominancia del astigmatismo irregular sobre la superficie corneal que puede ser inducida a partir de una laceración en la córnea periférica y la cicatriz resultante. El astigmatismo "local" es el que cubre un área relativamente pequeña de la córnea por lo que un lente esférico funciona perfectamente para saltar esta irregularidad localizada.
PERLAS PARA EL ÉXITO EN LA ADAPTACION EN CÓRNEAS IRREGULARES
Al trabajar con materiales de moderado a alto Dk los LC RGP se preserva la integridad del epitelio y estroma de la córnea enferma o con cicatrices. Lentes con diámetros grandes entre 9,5 mm y 11,0 mm son a menudo los lentes más estables, confortables y con mejor centrado.
Si se trabaja con lentes RGP de diámetros pequeños, estos se centrarán sobre la curva más elevada del meridiano de la córnea, pudiendo ser sobre la propia cicatriz y si está más elevada en la periferia de la córnea, ésta pudiera impedir el centrado y el lente RGP se deslizaría hacia abajo. En estos casos se ajusta el diámetro haciéndolo más grande para permitir la cobertura completa.
Otra herramienta para el tratamiento de corneas irregulares, serían los lentes de contacto blandos especializados, dotados de una tecnología de vanguardia, donde su adaptación es personalizada y son fabricados con las características indicadas por el profesional de la visión.
Obteniendo lentes con parámetros lo más similar a la superficie corneal a tratar desde curva base, diámetro, espesor central, prismas de balastro, zona óptica, materiales, porcentajes de H2O, curvas periféricas, poderes esféricos, cilíndricos y modalidad de uso. De lo anteriormente mencionado, cabe resaltar el espesor de estos lentes ya que enmascaran los astigmatismos que, junto con la colaboración del prisma de balastro, permiten corregir los astigmatismos residuales.
Entre los diseños más nombrados últimamente está el lente escleral, un diseño muy antiguo, tanto que su invención se remonta al año 1877, sin embargo se ha retomado en esta última década y cuyos resultados han sido asombrosos. Se obtienen agudezas visuales inmejorables, incluso si se compara con cirugías refractivas, ya que por medio de estos se mantienen los ojos sanos (humectados e hidratados) con una comodidad increíble ya que por su gran tamaño (desde 15.0 mm hasta 24.0 o más) se apoya en la esclera (menos sensible que la córnea) y no produce interacción palpebral por lo que otorga excelente comodidad y una extraordinaria calidad óptica.
Todo esto ayuda a que sea un lente con grandes bondades y pueda resolver problemas de córneas irregulares, intolerancia a lentes de contacto RGP y pueden minimizar las aberraciones producidas por lentes de contacto convencionales o por algún tipo de cirugía. En la Foto 6 se puede ver un lente escleral in situ.
NO SE DEBE DEJAR DE TOMAR EN CUENTA…
• Los mapas de elevación son muy útiles para predecir el patrón de fluoresceína. En un mapa de elevación (rojo) las zonas altas siempre indicaran más fluoresceína y (azul) zonas bajas menos fluoresceína.
• En la queratotomía radial el cruce de incisiones corneales producen un aplanamiento excesivo e irregularidad central. Por lo tanto, se recomienda trabajar con clearance medios o bajos o diseños de geometría inversa.
• Usar mapas topográficos tangenciales (instantáneos) para interpretar la forma de la córnea. El algoritmo tangencial destaca la curvatura local mejor y se observan en detalle los cambios en la curvatura corneal.
• Utilizar los mapas de axiales para elegir sus curvas posteriores. Curvaturas axiales (es la representación promedio de la forma esférica central corneal) proporcionan datos relevantes para la selección de la curvatura posterior RGP.
• Limpieza meticulosa de los lentes, eliminación de proteínas o el uso de un fuerte emulsionante para solubilizar los depósitos.
•Se recomienda retirar los depósitos en la superficie que pueden aumentar la fricción y (lentes RGP con DK más altos) llevar a la ruptura de la superficie de la córnea.
• Recomendar la limpieza digital de la superficie interior del lente de cont